Период реабилитации: что может произойти после перманентного макияжа? (часть 2)

Даже при правильно выполняемом перманентном макияже мы можем столкнуться с негативными побочными эффектами. Предупрежден ⎼ значит вооружен, поэтому готовым нужно быть ко всему, в том числе и к таким неприятностям, как герпес. Наша задача ⎼ не допустить его появления.

 

Ольга Корякина, врач-дерматокосметолог, мезотерапевт, специалист anti-age-медицины, член ассоциаций UADV, УАЛДВК, МАЭКМ, НОМ (Украина)

Даже при правильно выполняемом перманентном макияже мы можем столкнуться с негативными побочными эффектами, что, конечно же, не принесет радости ни клиентке, ни мастеру. Предупрежден ⎼ значит вооружен, поэтому готовым нужно быть ко всему, в том числе и к таким неприятностям, как герпес. Наша задача ⎼ не допустить его появления В одном из материалов мы говорили о противопоказаниях и начали обсуждать тему побочных эффектов, первым из которых стал отек. Чтобы отражение в зеркале не вызывало каждый раз острые приступы жалости к себе любимой (и не важно, пациент ты или мастер), мы разберем, какие еще могут быть последствия татуажа бровей и как их избежать. Если процедура проводится правильно, очень редко бывает так, что вследствие хрупкости сосудов, повышенной кровоточивости и применения адреналина или эпинефринсодержащих препаратов, блокирующих капиллярное кровотечение, кровь надолго задерживается под кожей, образуя гематомы (как правило, они проходят в течение суток).Гематомы на слизистых оболочках и красной кайме губ бесследно проходят за 24⎼48 часов, на коже такие гематомы могут задержаться до 3⎼4 суток. В любом случае поверхностные гематомы не оказывают влияния на окончательный результат процедуры Образование корочек, потемнение и стянутость кожи⎼ такие симптомы являются нормальной реакцией. Не стоит забывать, что после окончания процедуры стоит смазывать ранозаживляющей мазью кожу зоны, где проводился перманентный макияж. Не паникуйте, если цвет корочки отличается от выбранного оттенка. По истечении 2⎼5 дней корочки отшелушиваются, через неделю будет виден предварительный результат, а через 20 дней цвет может немного измениться. А уже окончательный результат стоит ждать примерно через 28 дней после проведения процедуры (полный цикл обновления эпидермиса).

 Вирус: что и как?

Более подробно хочу остановиться на самой распространенной проблеме. Как говорят медики, лучшее лечение – это профилактика, а следовательно,зная нюансы и возможные осложнения, мы можем сэкономить наши и пациента время и нервы. Герпес⎼это наиболее часто встречающееся осложнение после татуажа и контурной пластики губ. Статистика утверждает, что эти процедуры практически в 99% случаев приводит к обострению герпеса губ, причем даже у тех, у кого он был всего один раз в жизни! Но только в случае, если не были приняты профилактические меры. Длительная механическая травматизация красной каймы и введение инородного вещества-красителя представляют собой мощный стрессовый фактор для кожи, приводящий к гибели большого количества клеток эпителия и эпидермиса. Именно эти короткоживущие клетки с высоким уровнем метаболизма являются излюбленным местом колонизации вируса простого герпеса (ВПГ), поэтому после такого рода повреждения клеток происходит очень быстрая активизация персистирующего вируса. Уже через несколько часов после травмы репродукция вирионов достигает сотни тысяч!   Начавшийся инфекционный процесс порой бывает трудно остановить, поэтому достаточно неприятным последствием процедуры может стать постгерпетическая дисхромия кожи за счет локального «съедания пигмента» и неровности контура губ. В случае вторичного бактериального инфицирования очага на фоне ослабленного иммунитета и неадекватного лечения возможны рубцовые изменения кожи. Как правило, герпес на губах возникает как обострение вирусной инфекции, уже имеющейся у клиентки. Для вируса простого герпеса характерна способность непрерывно и циклично размножаться в инфицированных клетках эпителия, нервных ганглиях. Поэтому любое повреждение этих структур, особенно в условиях иммунодефицитного состояния, приводит к обострению герпесвирусной инфекции. Признаки иммунодефицита всем хорошо знакомы:

• хронические очаги инфекции в носоглотке;
• частые простудные заболевания;
• атрофические рубцы после акне;
• плохо заживающие повреждения кожи;
• обострение герпеса более чем 2 раз в год и другие.

Учитывая, что 98% жителей городов инфицированы ВПГ, а экология и темп городской жизни наносят постоянный ущерб здоровью, людей с нерецидивирующим герпесом сегодня практически не существует. Поэтому в настоящее время рецидивирование герпеса 1⎼2 раза в год считается вариантом нормы, 3⎼6 раз в год ⎼ ситуацией средней тяжести (в этом случае уже следует задуматься об иммунокоррекции), более 6 рецидивов ⎼ тяжелым течением процесса на фоне выраженного иммунодефицитного состояния.

Как обхитрить герпес?

Согласно рекомендациям специалистов, самый простой и надежный способ профилактики заключается в назначении за 1⎼2 дня до процедуры и в течение последующей недели в супрессивных дозах ациклических нуклеозидов: ацикловира, зовиракса или виролекса по 400 мг 2 раза в день или валтрекса ⎼ 500 мг один раз в день. К сожалению, и эта терапия не дает стопроцентной гарантии отсутствия посттравматического рецидива: по статистике, в 7% случаев встречаются резистентные или нечувствительные штаммы ВПГ к ацикловиру. Альтернативный выбор ⎼ фамвир в дозе 250 мг в сутки. Иммуно- и вакцинопрофилактика приводят к снижению частоты рецидивов за счет стимуляции клеточного и интерферонового звеньев иммунитета, выработки вируснейтрализующих антител.Но этот вариант лечения достаточно длительный и не предотвращает обострение герпеса при специфических повреждениях кожи. Герпес на губах или на лице может доставить немало эстетических проблем. Герпес высаживает свой десант на краю верхней или нижней губы, иногда на веках. Чтобы не огорчаться по поводу неэстетичных язвочек, стоит попробовать обострение герпеса предотвратить. Вирус герпеса «просыпается» постепенно. Сначала на том месте, где появится язвочка, припухает губа или кожа на щеке. Затем появляется чувство жжения, зуд. И только потом формируются мелкие пузырьки, которые, лопнув, образуют темную корочку. Затем корочка засыхает и отмирает. Так вот, высыпания не появятся, если в течение 24 часов после появления первых симптомов на болезненный участок наносить зовиракс, ацикловир или панцикловир. Эти препараты продаются в аптеках без рецепта. Крем наносят 5 раз в сутки, каждые 4 часа. Но при этом нежелательно применение антивирусных мазей, так как они способствуют выведению красящего пигмента из кожи и появлению белесых участков. Наружное применение кремов и косметических бальзамов является бесполезным в качестве профилактики, но необходимым при манифестации кожных проявлений герпеса. Для ухода после процедуры татуажа губ рекомендуется использовать мази с выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. При этом категорически противопоказано применение мазей, содержащих антибиотики, гормоны и другие стимуляторы заживления, так как они влияют на качество имплантации красящего пигмента в кожу.В дальнейшем необходимо помнить о том, что УФ-лучи могут спровоцировать рецидив герпеса, так как кожа губ сохнет, появляются микротрещины и вероятность появления герпеса увеличивается. Чтобы этого избежать, рекомендуется при посещении солярия, пляжа и вообще в повседневной жизни, особенно в морозную, ветреную, жаркую погоду, при повышенной сухости в помещении, регулярно увлажнять губы гигиенической помадой, желательно с SPF (солнцезащитным фактором).

А что еще?

Другое, не менее раздражающее осложнение ⎼это хейлит, или воспаление губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Красная кайма, слизистая оболочка и кожа могут вовлекаться в патологический процесс при многих дерматозах: эритематозе, красном плоском лишае, псориазе, туберкулезе, сифилисе и т. д. Существуют различные классификации хэйлитов, но это уже дерматология, поэтому не буду вас ею перегружать. Что более интересно для вас, коллеги, так это хронические рецидивирующие трещины губ (ХРТГ), на которые стоит обратить внимание, так как они уже являются нарушенным кожным покровом, а следовательно, потенциальным слабым местом для осложнений. Выделяют:

• центральные трещины губ;
• парацентральные;
• комиссуральные.

Экзогенными факторами, вызывающими хейлиты и трещины губ, являются химические, биологические, фармакологи­ческие и токсичные вещества, которые также определяют развитие, характер осложнений и исход этого патологического процесса. Повышенная или пониженная влажность, высокая или низкая температура воздуха, ветер, запыленность помещений, солнечная радиация и прочее способствуют развитию хейлитов и трещин губ. Микробный фактор играет важную роль в возникновении заболеваний губ, начинающихся с появления трещин и мацерации в углах рта, чаще у пожилых людей с пониженным иммунитетом, снижением тургора тканей, потерей зубов. Ангулярный хейлит представляет собой стрептококковую или микотическую заеду, часто являющуюся проявлением атопии. Хроническими трещинами губ и хейлитами нередко сопровождаются заболевания внутренних органов, наиболее высока частота заболеваний губ при патологии органов желудочно-кишечного тракта.