Последние десятилетия исследователи многих стран мира занимались изучением микрофлоры человеческого организма. Сначала речь шла в основном о «населении» кишечника, но позже оказалось, что некоторые виды бактерий, вирусов и грибков способны жить и там, где ранее среда считалась стерильной. Спустя некоторое время ученые дотянулись и до кожи, где их ждали удивительные открытия.
Микрофлора и микрофауна кожи
Выяснилось, что вес различных микроорганизмов, живущих внутри и снаружи человека, составляет порядка 3-4%, то есть у женщины, весящей 60-65 кг, около 2 кг веса составляют бактерии. Фактически это сообщество микроорганизмов представляет собой отдельный орган, который взаимодействует (а иногда, судя по всему, даже управляет) другими органами и системами организма. Даже слово «микрофлора» сейчас практически вышло из употребления, поскольку оказалось, что кроме флоры, участие принимает и фауна, в частности некоторые микроклещи типа демодекса, присутствие которого на коже сейчас считается вариантом нормы. Новый термин, используемый сегодня повсеместно – микробиом или микробиот (в русскоязычном пространстве почему-то стал распространяться термин «микробиота», что довольно забавно, поскольку Микробиота – это хвойный кустарник семейства кипарисовых).
Недавно было предложено внести изменения и в определение структуры эпидермиса и вместо привычных нам пяти слоев (базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой) рассматривать шесть, добавив к известным нам еще один, поверхностный – микробный, или stratum microbium. Это предложение не лишено смысла, поскольку функционирование и поддержание здоровья кожи человека невозможно рассматривать в отрыве от микробиома – людей со стерильной кожей не существует.
На сегодняшний день установлено, что микробиом кожи человека взаимодействует с другими слоями эпидермиса, состояние микробиома влияет на состояние клеток эпидермиса и дермы, а также на процессы, происходящие в коже. В частности – скорость обновления эпидермиса, поддержание гидролипидной мантии кожи, удержание влаги в поверхностных слоях, активность воспаления, процессы тканевого дыхания, синтеза и деструкции структурных элементов. Если говорить проще, ученым пока не удалось найти процессы, которые свободны от влияния микробиома – так или иначе, все происходящее с кожей находится в определенной зависимости от того, как живется на ее поверхности флоре и фауне.
Еще один важный факт – микробиом человека достаточно стабилен, при этом имеет определенные особенности, зависящие, видимо, от определенных генетических особенностей в большей степени, чем от внешних факторов. Исследователи с удивлением обнаружили, что характерные особенности микробиома можно обнаружить у родственников разного возраста, живущих в разных климатических условиях и редко встречающихся друг с другом. Эти особенности сохранялись в течение десяти лет наблюдений, независимо от изменения возраста и образа жизни наблюдаемых, то есть обладали высокой стабильностью.
С учетом результатов исследований
Что это значит с практической точки зрения? В первую очередь это значит, что мы во многом заблуждались раньше. Косметологи (и дерматологи) при лечении воспалительных заболеваний исходили из того, что для успешной терапии необходимо уничтожение болезнетворных бактерий и использовали с этой целью разнообразные антисептические средства: от спиртовых растворов до антибиотиков. В уходе за кожей и гигиеническом уходе за телом, в особенности за руками, была принята концепция «бактериальной чистоты», для чего использовались различные антибактериальные ингредиенты в составе очищающих средств и средств для ухода. При проведении процедур, подразумевающих разрушение рогового и более глубоких слоев эпидермиса (химические пилинги, дермабразия и т.д.), использовались средства для защиты от бактериального загрязнения, антисептики и окклюзионные средства с целью профилактики вторичной инфекции и восстановления защитной функции кожи. Это все могло быть правильным, если бы флора и фауна не были нам нужны, но без них наша кожа не может существовать. С учетом выявившейся роли микробиома в поддержании здоровья кожи, мы обязаны изменить подход к ежедневному уходу, так же, как и к терапии некоторых нарушений и заболеваний.
На сегодняшний день есть доказательства того, что изменение характеристик микробиома и преобладание той или иной патогенной флоры или даже просто нарушение соотношения определенных видов бактерий и других составляющих (микробиом может включать сотни и тысячи различных микроорганизмов) играет роль в развитии следующих заболеваний и состояний кожи:
- акне;
- розацеа;
- гиперчувствительность;
- сухость;
- постоянная эритема;
- диспигментозы (различные виды нарушений пигментации);
- гиперкератоз;
- экзема и экземоподобные состояния;
- зуд неясного происхождения.
Кроме того, существует высокая вероятность, что изменения микробиома имеют значение и для развития хронических заболеваний кожи, в том числе врожденных: псориаза, нейродермита, ихтиоза и некоторых других.
Здоровый микробиом и практические рекомендации
Для восстановления микробиома (в некоторых исследованиях предлагается термин «экофлора кожи») предлагается использовать пребиотики и пробиотики. Название создано на основе греческого слова «bios» – жизнь. Пробиотики – «за жизнь», пребиотики – «преджизнь». Пробиотики – это бактериальные комплексы, включающие в состав определенные виды бактерий, которые являются благотворными для кожи. При нанесении на кожу они теоретически должны размножаться и вытеснять патогенную флору, таким образом способствуя воссозданию здорового микробиома. На деле же этого довольно сложно добиться. Одна из причин – многообразие бактериальных и других культур, другая – то, что наблюдаются выраженные индивидуальные отличия. И если у одного человека определенные пробиотики могут вызвать эффект, у другого этого эффекта может не быть. Кроме того, сохранение живых бактериальных культур в составе косметического средства достаточно сложная техническая задача. «Живой йогурт» хранится всего несколько дней, но для индустрии косметики это невозможно – путь от лаборатории до полки в магазине занимает гораздо больше времени.
Пребиотики – более простое и универсальное решение. В качестве пребиотика используются вещества, которые могут служить питательным субстратом для благотворных бактерий и при этом препятствовать размножению бактерий патогенных или даже быть токсичным для них. Такие вещества гораздо легче включать в состав косметических средств, поскольку они не являются бактериями и соответственно не нуждаются в особых условиях для поддержания жизни.
Однако для того, чтобы пребиотики были эффективны, и их можно было использовать для восстановления и улучшения состояния кожи, необходимо отказаться от определенных средств в ежедневном уходе, которые для многих людей, в особенности страдающих от акне, хронических воспалительных состояний и розацеа, являются привычными. Поскольку идея «очищения и дезинфекции» кожи полностью противоречит концепции терапии пребиотиками, то необходимо отказаться от:
- использования любых антисептических и дезинфицирующих средств очищения кожи, в том числе, антибактериального мыла, гелей, пенок и кремов (кстати, многие антибактериальные средства очищения, включая популярное мыло, были запрещены FDA в конце прошлого года);
- использования средств, содержащих антибиотики и антибактериальные ингредиенты для ежедневного ухода;
- использования средств, содержащих значимые концентрации фруктовых кислот для очищения и ухода за кожей;
- использования средств, содержащих ретинол и его производные, обладающие выраженным обновляющим и антибактериальным действием.
Фактически оптимальной стратегией при использовании пребиотиков и пробиотиков является использование мягких гипоаллергенных средств для очищения кожи и достаточно нейтральных питательных и увлажняющих средств для ежедневного ухода. Остальное должны сделать «добрые бактерии».
В здоровом состоянии кожи, при сохранном и сбалансированном микробиоме, коже свойственен здоровый, сияющий вид, внешние признаки возраста (морщины, неровность текстуры кожи, нарушения пигментации) выражены заметно меньше, чем при нарушениях состояния микробиома. Защитная функция рогового слоя кожи в такой ситуации не только оптимальна, но еще и возможно достаточно быстрое и самостоятельное ее восстановление после повреждения. Кроме того, при здоровом микробиоме кожа не подвержена воспалениям, не развивается повышенная чувствительность и склонность к эритеме.
Важные выводы
Итак, если резюмировать, кому необходим уход за кожей на основе пребиотиков и пробиотиков?
- Людям, страдающим розацеа, акне и хроническими заболеваниями кожи.
- Людям с гиперчувствительной и чувствительной кожей.
- При нарушениях пигментации.
- При сухости и склонности к шелушению кожи.
- В период подготовки к проведению химических пилингов, дермабразии и лазерных процедур (4-6 недель).
- В период восстановления после химических пилингов, дермабразии и лазерных процедур (6-10 недель).
- При истонченной и травмированной коже.
Каковы основные правила использования средств с пребиотиками и пробиотиками?
- Регулярное использование средств, нанесение не реже 2 раз в день.
- Достаточно длительное использование – положительные изменения кожи могут наблюдаться уже через несколько дней после начала терапии, но курс должен быть достаточно длительным, не менее 4-6 недель.
- Исключить одновременное использование любых антибактериальных и антисептических средств, в том числе точечное.
- Избегать излишне активной эксфолиации в период терапии.
Post scriptum
Могу сказать от себя лично, что достаточно много лет с интересом слежу за исследованиями в этой области и поддерживаю современный подход к терапии вышеперечисленных нарушений. В 2013 году нашей лаборатории удалось создать средство на основе пробиотика Bioecolia, которое в ноябре 2013 года вышло на рынок в качестве активного средства для профессиональной процедуры в терапии акне и розацеа, а также средства для самостоятельного ухода за кожей. Профессиональная программа Эу-Себ (Eu – «хороший» в переводе с греческого) стала одним из бестселлеров, косметологи используют ее в клинической практике очень широко, не только для лечения акне, но и в терапии «сложных пациентов», в том числе при дерматозах и гиперчувствительности кожи, для восстановления после травматичных процедур и для поддержания спокойного и здорового состояния кожи. Концентрат Эу-Себ для домашнего использования также популярен, в том числе как «средство путешественника» – даже при резкой смене климата, качества воды, воздуха и т.д. он способствует поддержанию нормального состояния кожи.
Тийна Орасмяэ-Медер, врач-косметолог, разработчик Meder Beauty Science (Швейцария), автор книг «Бьюти-мифы. Вся правда о ботоксе, стволовых клетках, органической косметике и многом другом», «Наука красоты: Из чего на самом деле состоит косметика»
