В этой статье рассмотрим четкую разницу между рядом известных инновационных продуктов и непосредственно стволовыми клетками. Важно понимать, что все упомянутые ниже продукты имеют свои описанные механизмы действия и являются весьма перспективными. Однако, к сожалению, часто сами врачи, а ещё чаще пациенты, по незнанию причисляют их к препаратам, относящимся к стволовым клеткам.
PRP – обогащенная тромбоцитами плазма
Один из наиболее популярных и активно изучаемых продуктов, успевших успешно зарекомендовать себя в разных сферах регенеративной и эстетической медицины. Лично я восхищаюсь свойствами обогащенной тромбоцитами плазмы ещё со времен бакалаврата, когда писала дипломную работу о её влиянии на некоторые культуры клеток. Сложно представить, кому впервые пришла идея «смешать» термины PRP и стволовые клетки, однако факт – приходилось слышать, что человек делится впечатлением от применения «инъекции стволовых клеток», а при дальнейших расспросах выясняется, что речь шла об обогащенной тромбоцитами плазме. На самом деле PRP содержит около тысячи разных сигнальных молекул, в том числе – факторов роста. Все они происходят из альфа-гранул тромбоцитов, количество которых концентрируется в небольшом объеме плазмы, а выброс активных веществ провоцируется разными специальными методиками. Сам тромбоцит – очень странная клетка. Точнее даже – не совсем клетка, а пластинка, кусочек клетки, который несет «мешочки» с кучей веществ, нужных как непосредственно для процессов свертывания крови (это его основная функция), так и для регуляции ряда регенеративных процессов. Факторы роста, полученные из тромбоцитов, могут влиять на другие типы клеток, в том числе – на стволовые. На этом свойстве и основывается восстанавливающий эффект такого продукта, а также возможность использовать тромбоцитарную плазму при культивировании клеток. Однако сама PRP не содержит стволовых клеток.
Плацентарные препараты
С плацентарными препаратами всё немного сложнее. В самой плаценте содержится несколько популяций клеток, в том числе – мультипотентных стволовых. Но когда речь идет о препарате, в основном подразумевается два варианта. Первый – фабричный, очищенный препарат со стандартизированным составом, который проходит множество этапов приготовления и очистки. В результате этих процедур вся клеточная составляющая нивелируется, и препарат содержит уже конкретные действующие вещества. Таких препаратов на рынке несколько, и они уже показали свою эффективность при ряде состояний. Второй вариант – индивидуализированные препараты из «живой» плаценты, которые часто предлагают криобанки. В таких препаратах многое зависит от способа приготовления и хранения. Однако сохранением непосредственно стволовых клеток плаценты занимаются редко, так как процесс этот более дорогостоящий и сложный, чем сохранение так называемых экстрактов. Чаще всего в результате получается коктейль из факторов роста, гормонов и разных других веществ, но не стандартизированный и очищенный как в случае фармпрепаратов, а наоборот – персонализированный. Тут можно обсуждать плюсы и минусы обоих подходов, учитывая, что плацента как орган может содержать очень разные вещества и в разном соотношении в зависимости от срока, на котором произошли роды, состояния роженицы, её возраста и множества других факторов. Но в итоге препараты плаценты могут работать не за счет наличия стволовых клеток в составе, а за счет суммарных продуктов, содержащихся в этом провизорном органе.
Синтетические пептиды
Как и в случае с PRP сложно понять, причем здесь вообще клетки, если речь изначально идет о конкретных веществах, да ещё и синтетических. Однако путаница, к сожалению, есть. Возможно, из-за того, что некоторые пептиды являются аналогами эмбриональных веществ и/или продуктов стволовых клеток. Но возвращаемся к определению – это синтетическое вещество выполняет конкретную функцию и работает на совершенно другом уровне. Опять же, как и предыдущие продукты, синтетические пептиды способны влиять на стволовые клетки пациента, но сами стволовыми клетками, конечно же, не являются.
Фибробласты
Самый сложный пункт из обсуждаемых. Фибробласты, в отличие от всех предыдущих продуктов, – действительно полноценные клетки. Именно фибробласты делают очень много полезного для красоты нашей кожи. Они активно синтезируют элементы внеклеточного матрикса, в том числе коллаген и эластин. Но самое интересное – фибробласты действительно очень похожи морфологически (по форме в культуре) на одни из стволовых клеток – мезенхимальные мультипотентные или стромальные. Существует целый ряд работ о схожести мезенхимальной клетки и фибробласта. И действительно, эти типы клеток имеют общее происхождение, экспрессируют почти идентичный набор поверхностных маркеров и демонстрируют много общих свойств в культуре. Однако это может объясняться и некоторой «унификацией» культивируемых вне организма клеток (ведь их исследуют, предварительно изъяв из естественной «среды обитания»), и недостаточно точными способами оценки характеристик клеток. Кроме того, существует мнение, что мезенхимальная стволовая клетка и фиброцит (самый зрелый фибробласт) – это крайние точки в очень разноплановой популяции клеток, среди которых много промежуточных форм разной степени дифференцировки. Следует учитывать, что важную роль играет место получения клеток для использования. Мультипотентная мезенхимальная клетка во взрослом организме может существовать в специальных нишах с особыми условиями, а фибробласт, как одна из самых популярных клеток в нашем организме, присутствует в очень многих органах, в том числе в большом количестве – в коже. Эта тема требует отдельного обсуждения, но сейчас стоит отметить, что в коже фибробласты имеют свои конкретные задачи: изготовление межклеточного матрикса, участие в процессах воспаления, заживления ран, взаимодействие с другими клетками. Поэтому когда речь идет о применении аутологичных (своих) фибробластов, полученных из кожи и для восстановления состояния кожи, отождествлять эту процедуру с терапией стволовыми клетками всё же некорректно. Важным моментом является большой опыт безопасного применения аутологичных дермальных фибробластов в клиниках США, РФ, а позже и других стран, в том числе Украины. Это один из очень немногих официально одобренных в мире непосредственно клеточных продуктов. Исходя из описанного выше, говорить об «инъекциях стволовых клеток» не стоит.
Растительные стволовые клетки
Очень парадоксально писать о стволовых клетках растений в теме о стволовых клетках людей. Но, несмотря на то, что этот вопрос уже неоднократно обсуждался в авторитетных изданиях, путаница до сих пор существует. Важно отметить несколько тезисов. Во-первых, растительная стволовая клетка может дать начало только другим растительным же клеткам. Не клеткам животных или человека. К счастью или, к сожалению, из яблока пока что нельзя получить мышь и наоборот. Во-вторых, как уже было сказано в первой статье о стволовых клетках – наличие любой живой клетки в креме или другой субстанции, которая может долго храниться вне лабораторных условий, далеко от реальности. С чем мы действительно имеем дело? Опять же, вспоминая прошлую статью, – чаще всего речь идет о продуктах жизнедеятельности клеток. И тут уже вполне корректно говорить о продуктах, например, растительных стволовых клеток. Когда такие продукты представлены веществами, способными взаимодействовать с клетками человеческого организма, появляется эффект и всё становится на свои места.
Прекрасно, что сегодня мы можем воспользоваться большим количеством эффективных инновационных технологий для сохранения молодости и красоты. И ученым очень хочется, чтобы и у врачей, и у пациентов было минимальное понимание состава и принципа действия таких технологий.
Ольга Маслова, кандидат биологических наук, клеточный биолог (основной научный интерес – стволовые клетки), популяризатор науки и участник образовательных проектов