Многие беременные женщины и так вынуждены сейчас принимать важные решения в условиях неизвестности и неопределенности, а тут еще и целый список новых вопросов волнует! Насколько опасен коронавирус для беременных? Какие меры предосторожности нужно предпринять? Что будет, если вирусом заразится мать? Насколько защищен от инфекции в ее утробе ребенок? Как готовиться к родам в условиях пандемии? В каком состоянии будут больницы, когда придет время рожать? Как справиться с малышом в условиях самоизоляции? Поможет ли государство в случае финансовых затруднений?
Мировая наука пока не знает о влиянии COVID-19 на беременность, однако даже те незначительные исследования, а также опыт Китая и Италии дают надежду: беременные женщины не подвержены повышенному риску заражения коронавирусом. Однако на многие другие вопросы, которые сейчас волнуют беременных, нет однозначных ответов. Чтобы хоть как-то помочь будущим мамам разобраться с тем, как себя поддержать во время беременности, как меньше волноваться и спокойно родить малыша, редакция Beauty HUB обратилась к специалисту.
Катерина Борзенко, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист по контурной интимной пластике, член ассоциации акушеров-гинекологов Украины, член ассоциации гинекологов-эндокринологов Украины, член сообщества Sviy.doc, клиника Z beauty
— Катерина, расскажите, как женщинам следует защищать себя во время беременности на фоне эпидемии. Есть ли особые меры предосторожности или выполнения общих рекомендаций вполне достаточно?
— Беременность – это физиологическое состояние, которое сопровождается частичным подавлением иммунитета матери, что делает беременных более уязвимыми к вирусным и бактериальным инфекциям. Ожидаемо, что большая часть беременных, инфицированных вирусом, будут проявлять только легкую и умеренную симптоматику. Пока мы не имеем данных о том, что инфицированные беременные женщины могут иметь более серьезные осложнения, чем другие. Инкубационный период COVID-19 составляет около 2-14 дней, но инфицированные люди могут передавать вирус контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, возможно, даже до того, как у них будут проявляться симптомы заражения. Физиологические изменения в иммунной и дыхательной системах могут сделать беременных более восприимчивыми к инфекции COVID-19.
В настоящее время не существует эффективной вакцины. Поэтому наилучшая рекомендация – самоизоляция. Воздержаться от ненужных поездок, избегать большого скопления людей (встречи с друзьями и родственниками относятся к этому), общественного транспорта, контактов с больными и, что более важно, соблюдать правила личной и социальной гигиены. Беременные с симптомами лихорадки, кашля, утомления, миалгии, боли в горле или одышки должны обратиться за своевременной медицинской помощью. Женщины с историей путешествий в эндемичные районы и женщины с подозрением на инфекцию должны быть изолированы и обследованы на COVID-19.
— Как бы вы посоветовали будущим мамам сейчас поддерживать свой иммунитет?
— На сегодняшний день у нас нет специфической профилактики от коронавируса. Ни один препарат не показал свою эффективность, поэтому те препараты, которые рекламируют направо и налево (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и прочие ИММУНО) не рекомендовано применять, ведь нет никакой доказательной базы об их эффективности и безопасности. Также нет никакой доказательной базы по применению «бабушкиных» методов, гуляющих на просторах интернета, поэтому полоскать горло и нос содой, кушать тертый имбирь и запивать это молоком с медом – не вариант.
Только соблюдение режима самоизоляции, основных мер предостережения, личной гигиены, наличие качественного и сбалансированного питания, снижения уровня стресса и качественный сон будут максимально полезны будущей маме. Более подробные рекомендации может дать личный гинеколог после консультации (назначить витамин С, профилактические дозы витамина Д и т.д.). Назначать себе препараты самостоятельно не рекомендую!
— В беременность и послеродовой период женщинам и так свойственно испытывать страхи и неуверенность, поэтому поддержка до и после родов для них крайне важна. Как её обеспечить в условиях изоляции? Ведь на курсы дородовой подготовки пока не походишь, консультанта по грудному вскармливанию домой тоже не каждый рискнет пригласить.
— Карантин – это вынужденная мера, и в этих условиях оказались абсолютно все. Сейчас мы проживаем исключительное время, время перемен, и поэтому огромное количество курсов и вебинаров по подготовке к беременности или для новоиспеченных мам проводят в онлайн-режиме. Также можно получить онлайн-консультацию гинеколога, консультанта по грудному вскармливанию, обратиться за психологической поддержкой и прочее. Также есть много обучающих сайтов, видео на YouTube, приложений на смартфон. Выход всегда есть!
— Как быть одиноким женщинам и тем, чьи мужья вынуждены каждый день ездить на работу и не могут компенсировать отсутствие бабушек и дедушек, которые тоже проводят эти дни в самоизоляции? Остаться одной, без помощи и поддержки, ─ перспектива не из приятных.
— К сожалению, это так. Но напомню, что самоизоляция – это единственный способ уберечь свое здоровье и здоровье своего малыша от опасности.
— Много волнений вокруг пандемии и тот факт, что больницы сейчас являются очагом распространения COVID-19, заставляет некоторые семьи по всему миру задумываться о домашних родах. Что думаете об этом?
— Конечно, очень важно, чтобы роды были максимально приближенными к естественному течению, поэтому многие женщины начинают задумываться именно о домашних родах, ведь дома все знакомое, родное. Но мы должны помнить, что в нашей стране домашние роды запрещены законом. И, к сожалению, мы не можем сравнивать возможности Украины и возможности других стран, где это разрешено. Риски при домашних родах превышают пользу в условиях пандемии коронавируса. Помните, что всегда существует риск возникновения ургентных состояний, критических и угрожающих жизни матери и ребенка (кровотечение, отслойка плаценты, дистресс плода, эмболии и другие). Поэтому я рекомендую обсудить все свои опасения с личным гинекологом. На сегодня все меры предосторожности в родильных домах выполняются, и бояться не стоит. Для беременных с COVID-19 есть помещения с отдельными входами, подготовлены оборудование, тесты, аппараты искусственной вентиляции легких и обученный персонал.
— Из-за пандемии часть больниц запретили партнерские роды, а для многих женщин такой сценарий подобен катастрофе. Многие просто не готовы психологически, особенно если это первый опыт родов. Какой выход, если присутствие партнера – крайняя необходимость для будущей мамы?
— Да, действительно, учитывая сложившуюся ситуацию с коронавирусом, часть родильных домов и перинатальные центры временно запретили партнерские роды и торжественную выписку. Этому есть логичное объяснение – максимально предотвратить возможность заражения. Каждая женщина сейчас должна осознавать всю важность этих мер. Понимаю, что женщина рассчитывала на поддержку близкого человека, она готовилась, но сейчас то время, когда нужно адаптироваться под те условия, в которых мы оказались. Знаю, что в некоторых роддомах из-за введенных карантинных ограничений партнерские роды проводили по видеосвязи. Возможно, для кого-то это будет решением.
— Сейчас многие беременные также оказались в ситуации, когда они договаривались рожать в другом городе у «своего» врача, но из-за строгих карантинных мероприятий их идеально спланированная поездка может сорваться. Как бы вы посоветовали правильно поступить в таком случае?
— Я бы рекомендовала все-таки придерживаться всех правил самоизоляции и найти доктора там, где женщина находится. Всегда можно выбрать хорошего специалиста, а в режиме онлайн обсудить все те моменты, которые важны для пары во время родов.
— Как быть с планированием беременности в сегодняшней неизвестности? Разумеется, это решение – личный выбор каждого, но некоторые специалисты рекомендуют семьям подождать лучших времен. Какова ваша позиция?
— Беременеть во время пандемии коронавируса – действительно вопрос личного выбора. Вирус новый и мы только начинаем изучать его и его последствия. Каждая женщина должна понимать, что коронавирус очень контагиозен и быстро распространяется. Вероятность заразиться высокая, также необходимо помнить, что во время беременности необходимо посещать медицинские учреждения и докторов, что повышает риски. Сейчас есть данные о том, что является возможным вертикальный путь передачи (от женщины к ребенку во время беременности или рождения). Уже есть два случая, где это кажется вероятным. Также есть данные о преждевременных родах у мам, которые были инфицированы коронавирусом, но пока у нас нет точных доказательств, что преждевременные роды были спровоцированы именно COVID-19. Данных немного, но учитывая даже то, что мы сейчас имеем, я бы рекомендовала отложить вопрос планирования ребенка до улучшения ситуации относительно вируса. Также для тех, кто планировал беременность при помощи репродуктивных технологий или стимуляцию овуляции, европейское сообщество репродуктологов эмбриологов (ESHRE) рекомендует отложить все дополнительные репродуктивные технологии до окончания карантина.
— Еще несколько слов о грудном вскармливании. Если новоиспеченная мама, у которой подтвердился COVID-19, принимает решение кормить ребенка грудью, какие меры безопасности ей следует соблюдать?
— Следует ли начинать или продолжать грудное вскармливание – мама должна определять в координации со своей семьей и доктором. Результаты некоторых исследований в Китае свидетельствуют о том, что грудное молоко было отрицательным на наличие COVID-19 и польза кормления грудью превышает любые потенциальные риски передачи вируса через грудное молоко. В настоящее время основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через молоко матери, а в том, может ли женщина передавать вирус воздушно-капельным путем во время кормления грудью. Мамам, которые хотят проводить грудное вскармливание, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы ограничить распространение вируса на ребенка. А именно:
- тщательно мыть руки перед контактом с ребенком;
- использовать маску во время кормления грудью;
- пытаться избегать кашля или чихания на ребенка во время кормления;
- при сцеживании грудного молока ручным или электрическим молокоотсосом мама должна вымыть руки перед тем, как взять отсос или бутылочку, и следовать рекомендациям по правильной очистке аппарата после каждого использования;
- при необходимости попросить папу, например, покормить ребенка сцеженным молоком.
— И напоследок, что бы вы посоветовали каждой будущей маме, ожидающей малыша? Как прожить «беременный» период счастливо, несмотря на коронавирус и всё, что сейчас происходит?
— Я бы рекомендовала каждой беременной не паниковать! Да, ситуация непредвиденная, но благодаря введенным мерам, мы с этим справимся. Питайтесь рационально и полноценно, не забывайте о режиме бодрствования и отдыха, качественно спите, звоните по скайпу близким, сделайте конференцию с подругами по ZOOM, бывайте на свежем воздухе, обрабатывайте антисептиком свои смартфоны! Карантин не вечный и скоро это закончится.
Помните, что беременность – это физиологично, нормально и, самое главное, прекрасно! Всем будущим мамам очень рекомендую на досуге почитать Мишель Оден. Вам станет чуть понятней и спокойней. Найдите своего доктора, который будет вашим проводником и помощником. Обсудите все вопросы, касающиеся течения беременности и родов. Обсудите свои желания и ожидания. И когда у вас будут ответы на все вопросы, не будет и лишнего беспокойства.
Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!