Возрастное акне – это хроническое, рецидивирующее, полиэтиологическое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которое является результатом избыточной продукции кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с последующим их воспалением.
Причины возникновения возрастного акне
Важно понимать, что генетическая предрасположенность играет ведущую роль, а гормональные нарушения являются инициальным звеном в патогенезе (начале и развитие заболевания). Но есть триггерные факторы, которые могут спровоцировать или усугубить течение заболевания:
- избыточный вес или ожирение, которые часто сопровождаются инсулинорезистентностью;
- неправильное питание, которое приводит к нарушению микрофлоры кишечника и ухудшает состояние ЖКТ;
- нарушения иммунного статуса человека;
- стресс;
- воспалительные процессы в организме;
- неправильный уход за кожей лица, который приводит к нарушению барьерных структур кожи.
Когда появляется и как проявляется возрастное акне
Возрастное акне появляется у пациентов с 18 лет и характеризуется локализацией воспалительных элементов в так называемой U-зоне лица, в нижней трети лица – подбородок, линия нижней челюсти с переходом на шею.
Как правило, комедоны отсутствуют. Клиническая картина характеризуется наличием папуло-пустулезных элементов (воспалительного характера узелки и гнойнички), которые долго разрешаются, болезненные и после себя оставляют синюшные пятна и впоследствии рубцы постакне.
С чего начать лечение возрастного акне?
Начать лечение возрастного акне стоит с общего укрепления организма: важны восполнение дефицитных состояний, нормализация гормонального статуса и восстановление защитного барьера кожи.
Важно понимать, что возрастное акне необходимо лечить в содружестве с гинекологом-эндокринологом, урологом-андрологом, терапевтом, гастроэнтерологом, иммунологом, при необходимости с психологом. Последний эксперт важен, так как психоэмоциональные реакции, раздражительность, эмоциональная нестабильность могут приводить к социальной изолированности, что усугубляет стрессовый компонент и, соответственно, течение заболевания и его лечение.
Методы лечения возрастного акне
(в зависимости от степени тяжести)
При легкой и средней степенях возрастного акне эффективны местные препараты:
- ретиноиды (адапален);
- антибактериальные вещества (клиндамицин);
- средства с кислотами (азелаиновая кислота);
- препараты на основе бензоилпероксида;
- комбинации активных действующих компонентов: адапален + клиндамицин, бензоил пероксид + клиндамицин, адапален + бензоил пероксид;
- косметологические процедуры.
При неэффективности наружной терапии назначают системные антибиотики.
Данные препараты (антибиотики) могут на определенный срок остановить действие бактерий Propionibacterium acnes и очистить кожу от воспалительных элементов. Однако метод лечения возрастного акне при помощи антибиотиков не оказывает прямого влияния на ключевое звено патогенеза. Как результат – эффект временный, и в дальнейшем возникает высокий риск устойчивости бактерий к антибиотикам.
Следующая опасность лечения возрастного акне при помощи антибиотиков (эритромицин, азитромицин, доксициклин) заключается в том, что при длительном приеме возникает дисбиоз кишечника и кожи, что, в свою очередь, может привести к общему снижению иммунитета. Если все-таки есть необходимость лечения возрастного акне при помощи антибиотиков, стоит ограничить терапию до 28 дней и принимать дополнительно бифидобактерии.
При тяжелых формах возрастного акне или папулопустулезных акне средней тяжести, которые не поддаются другим видам терапии, назначают системные ретиноиды (изотретиноин). Ретиноиды подавляют активность сальных желез, обладают противовоспалительным действием и нормализуют кератинизацию (ороговение) кожи.
Системные ретиноиды следует принимать во время еды, в одно и то же время, чтоб уровень активного метаболита держался на одном и том же уровне, периодически контролируя биохимические показатели крови (печеночные пробы и липидный профиль). При приеме препаратов важно исключить беременность и соблюдать строгий контрацептивный период.
У системных ретиноидов есть побочные эффекты, но проявляются они не у всех, – сухость кожи, губ, слизистых оболочек, изредка носовые кровотечения, конъюнктивит, головные боли, но это все комфортно корректируется.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются гинекологом-эндокринологом. Они стимулируют синтез стероидсвязывающего глобулина в печени, который связывает андрогены, – таким образом устраняются проявления акне. Антиандрогены назначаются в тех случаях, когда у женщины есть противопоказания к приему оральных контрацептивов или которые не желают их принимать.
Добавление омега-3 в рацион стимулирует лечение возрастного акне. Доказаны их противовоспалительный и фотопротективный, антибактериальный эффекты, нормализуется состав кожного сала. Омега-3 улучшают настроение, уменьшают стресс и беспокойство – это положительно сказывается на выздоровлении. Дозировка должна быть не меньше 3 500 мг.
Домашний уход при возрастном акне
Очень важный элемент лечения возрастного акне является правильный домашний уход. Косметика должна быть некомедогенной, не вызывать раздражения кожи и аллергические реакции. Бьюти-средства должны усиливать эффективность лечения, снижать раздражающий эффект лекарственных препаратов, восстанавливать защитный барьер кожи и улучшать качество жизни пациента.
Косметологические методы лечения возрастного акне
В условиях косметологического учреждения должны проводиться процедуры лечения возрастного акне, которые обладают антибактериальными, комедонолитическими, отшелушивающими, себорегулирующими действиями и адъювантные (вспомогательные/дополнительные) процедуры, влияющие на улучшение регенерации, увлажнение, уплотнение, выравнивание рельефа и цвета кожи. Чистки лица проводятся с гигиенической целью по показаниям, когда нет воспалительных элементов.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
- Наиболее эффективными в лечение возрастного акне являются следующие химические пилинги:
- салициловый;
- пировиноградный;
- миндальный;
- гликолевый;
- пилинг Джесснера;
- ТСА (трихлоруксусная кислота).
- Плазмотерапия усиливает регенерацию кожи, улучшает местный иммунитет, восстанавливает защитный барьер кожи.
- Мезотерапия/редермализация/биоревитализация улучшают качество кожи, увлажненность, стимулируют синтез коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, осветляют пятна постакне.
- Терапевтический эффект инъекций ботулотоксина проявляется в виде снижения выработки кожного сала и обновления кератиноцитов.
- IPL—терапия (фотолечение) заключается в воздействии интенсивного импульсного света (синий свет с длиной волны 407-420 нм) на пропионибактерии, что приводит к повреждению мембраны и гибели бактериальной клетки.
Вывод
Спектр используемых препаратов и методик достаточно широкий, поэтому важно найти своего грамотного врача-дерматокосметолога, довериться ему и следовать всем назначениям.
Лечение возрастного акне – длительный процесс, и помимо медикаментозной терапии важно пребывать в хорошем расположении духа и модифицировать образ жизни, график и качество питания, нормализовать сон, укреплять общее здоровье.
Вылечить возрастное акне реально, поэтому не нужно отчаиваться!
Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!
