Триггерные факторы
Исследования последних лет показали, что розацеа на 50 % определяется генетической предрасположенностью и на 50 % – модифицированными факторами. На сегодня известны модифицированные факторы, которые запускают воспаление и соответственно обострение розацеа. Эти факторы не являются неизбежными, они преимущественно внешние и потому могут быть изменены или исключены.
Каждый пациент с розацеа должен их хорошо знать и по возможности избегать.
В первую очередь это продукты питания: печень, йогурт, сметана, сыр, кроме прессованного творога, шоколад, ваниль, соевый соус, дрожжевой экстракт (хлеб разрешается), уксус, баклажан, авокадо, шпинат, бобы и стручки, включая горох и темные бобы, цитрусовые, томаты, бананы, красные сливы, изюм, инжир, пряная и горячая пища, продукты с высоким содержанием гистамина.
Напитки: алкоголь, особенно красное вино, пиво, бурбон, джин, водка, шампанское и горячие напитки, включая горячий сидр, горячий шоколад, кофе и чай.
Эмоциональные воздействия: стресс и тревога.
Косметические продукты: некоторые косметические спреи для лица и спреи для волос, особенно содержащие алкоголь, гамамелис и отдушки. Водно-спиртовые препараты и содержащие ацетон средства. Любые субстанции, вызывающие гиперемию и покалывание. Злоупотребление гиперемическими и агрессивными методиками, пилинги, дарсонвализация, парафинотерапия, вапоризация и др.
Температурные воздействия: сауна, горячая баня, простое перегревание, чрезмерно теплая окружающая среда.
Погодные влияния: солнце, сильный ветер, холод, влажность.
Медикаменты: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, холиномиметики, опиаты, тамоксифен, силденафил и его аналоги, нитраты, циклоспорин, топические стероиды, назальные спреи, амиодарон, высокие дозы витаминов В6 и В12.
Медицинские состояния: частые приливы крови, менопауза, хронический кашель, кофеин-абстинентный синдром, Demodex инвазии. Есть данные, что системное применение коричного масла для снижения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может вызвать явления эритрокупероза и даже розацеоподобный синдром, поскольку обладает сосудорасширяющим действием. Однако эти наблюдения единичные, и коричное масло не рассматривается сегодня как триггерный фактор эритрокупероза.
Физические нагрузки: физические упражнения, работа, связанная с подъемами и нагрузкой.
Одно из последних исследований, изучавших роль триггерных факторов в развитии розацеа, выявило наиболее значимые из них и определило роль каждого и вес в общем влиянии.
Так, наиболее значимыми оказались инсоляция – 81 %, эмоциональный стресс –79 %, жаркая погода –75 %, ветер – 57 %, тяжелые физические упражнения – 56 %, алкоголь – 52 % и горячие ванны – 51 %.
Меньшее влияние оказывали острая пища – 45 % , влажность воздуха – 44 %, комнатная температура – 41 %, косметические продукты по уходу за лицом – 41%, горячие напитки – 36 %.
Совсем небольшое влияние оказывали медикаменты – 15 %, фрукты – 13 %, маринованное мясо – 10 %, некоторые овощи – 9 %, молочные продукты – 8 %.
Рекомендации в уходе за кожей
Основные советы пациенту с розацеа, помимо исключения триггерных факторов, включают некоторые рекомендации, соблюдение которых играет решающую роль в предупреждении обострений дерматоза.
Очищение лица перед нанесением косметического или лекарственного средства должно осуществляться мягким очищающим средством, без спирта, абразивных веществ, мочалки или люфы. Нельзя вытирать лицо полотенцем, можно промокнуть легкими касаниями или дать высохнуть естественным образом. Обычно для этого необходимо 30 минут, после чего пациент наносит лекарственное или косметическое средство. Когда кожа привыкнет к деликатному уходу и будет меньше реагировать на внешние раздражители, пациент может уменьшать время ожидания на 5 минут в день и определить минимальное время ожидания индивидуально для себя. Избегать водостойкой косметики, поскольку она требует очень интенсивного смывания.
Применение солнцезащитной косметики является обязательным. Фактор защиты не менее 15, предпочтение отдается физическим фильтрам – оксиду цинка и диоксиду титана, особенно, если химические фотофильтры вызывают раздражение. В летнее время года солнцезащитный фактор должен быть не менее 30.
В холодное время года должны применяться климатопротекторы, кремы для защиты от мороза и ветра.
Эффективно применение косметики с желтым и зеленым пигментом, которые уменьшают покраснение.
Необходимо регулярно обновлять косметические средства во избежание бактериального обсеменения и химической деградации.
Губки (спонжи) должны быть исключены. Предпочтение отдается кистям для макияжа, однако они должны регулярно очищаться.
.jpg)
Светлана Ткаченко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматологии, венерологии и медицинской косметологии Харьковского национального медицинского университета (Харьков)
