Разобраться в этом вопросе редакции Beauty HUB помогает Иван Щербина — стоматолог-хирург и стоматолог-имплантолог клиники D.Ante.
Войны стоматологов вокруг “восьмерок”
Начнем с определения, а потом разберемся, почему зубы мудрости вызывают такие жаркие споры (неплохое достижение, как для самых редко используемых зубов) научного сообщества.
Зуб мудрости — это восьмой зуб в ряду, который часто не прорезается совсем, имеет нефизиологическую форму коронки и корня (из-за этого доставляет множество проблем) или не прорезается вообще (у некоторых людей отсутствует даже зачаток этого зуба, то есть он совсем не формируется в челюсти).
Благодаря такому нетипичному поведению зубы мудрости считают рудиментом (органом, утратившим свое значение в процессе эволюции), и это первый камень преткновения для стоматологов.
Часть стоматологов считает, что это вызвано изменением рациона питания человека: до того как наши предки научились добывать огонь, охотиться и пользоваться столовыми приборами, им приходилось есть сырое мясо и травяную пищу. А для этого нужны были крепкие коренные зубы — “восьмерки”. Другие говорят о том, что зубы мудрости стали рудиментом задолго до того, как рацион питания изменился, и приводят в доказательство найденные останки древних людей, у которых эти зубы уже были расположены атипично (как у многих из нас сегодня).
Еще часть стоматологов не поддерживают “питательную” теорию. Они говорят о том, что рудиментарность “восьмерок” вызвана изменением формы черепа человека. Когда мозговой участок черепа начал развиваться быстрее челюстного, для третьих моляров просто не осталось места в челюсти.
Но независимо от того, кто из стоматологов прав, мы чаще всего сталкиваемся с тем, что рудиментарность зубов мудрости приводит к проблемам со здоровьем остальных зубов.
Как зубы мудрости мешают нам жить
Сколько растет зуб мудрости? “Восьмерки” формируются в челюсти с 16 до 25 лет. Есть случаи прорезывания раньше или позже, но чаще всего это происходит именно в таком возрасте. Дальше они следуют одному из трех сценариев: остаться в челюсти и не мешать, прорезаться и не доставлять неудобств (самый редкий вариант) или активно влиять на соседние зубы.
Остаться в челюсти и не мешать
В таком случае третий моляр полноценно формируется, но остается в челюсти без прорезывания и не влияет на соседние зубы. Конечно, для таких зубов есть вероятность позднего прорезывания (есть случай, когда зуб мудрости прорезался в 94 года), но в основном они остаются в таком “спящем” состоянии на всю жизнь.
Прорезаться и не доставлять неудобств
В таком случае зуб мудрости прорезается на правильном расстоянии от седьмого зуба, у него правильная форма коронки и корня, корректно сформировавшаяся эмаль… В общем, не зуб, а “сын маминой подруги” — со всех сторон молодец, без недостатков. Это самый редкий вариант.
Активно влиять на соседние зубы
Такие “восьмерки” — как раз самые распространенные. Независимо от того, прорезаются или нет, они взаимодействуют с соседними зубами и активно мешают нам жить.
Вот несколько случаев того, что может произойти с восьмеркой:
- Зуб не прорезался, но находится слишком близко к соседнему. В таком случае может разрушиться седьмой зуб, если коронковая часть восьмого зуба в него упирается.
- “Восьмерка” частично прорезалась, есть контакт между 7 и 8 зубами. Если эта контактная поверхность плохо очищается щеткой, нитью или ирригатором, там будет появляться кариес, пульпит и, возможно, даже кариес седьмого зуба. Часто приводит к удалению обоих зубов.
- Зуб частично прорезался, образовался десневой капюшон. В таком случае возникает перикоронит — воспаление мягких тканей десны вокруг прорезавшегося зуба.
- Зуб прорезался неправильно. Такое происходит из-за нехватки места в челюсти. Это может привести как к смещению соседних зубов и неправильному прикусу, так и к травмированию тканей щеки — если зуб прорезался наружу.
Ввиду того, что “восьмерки” достаточно трудно вычищать, а тепло и влага — отличная среда для размножения бактерий на остатках пищи, то часто в районе третьих моляров возникают воспаления, которые приводят к боли, отечности и кровоточивости. Поэтому зубы мудрости довольно часто становятся причиной незапланированных визитов к стоматологу.
Лечение “восьмерок” и “религия” стоматологов
Условно подходы к лечению третьих моляров можно разделить на превентивные и реактивные меры. И здесь как раз все зависит от “религии” стоматолога — его точки зрения на участие “восьмерок” в формировании здоровой челюсти пациента.
Удалить в зародыше
Стоматологи, которые считают, что зубы мудрости не участвуют активно в развитии челюсти, рекомендуют удалять такие зубы в зародыше, до 16 лет.
С одной стороны, такая процедура достаточно популярна ввиду ее малой травматичности (фолликул зуба достается через небольшой надрез десны).
С другой стороны, у операции есть психологические последствия. Ее проводят в возрасте 9-10 лет, когда фолликул зуба уже сформировался, но развитие самого зуба еще не началось.
Не каждый ребенок согласится (а заставлять насильно ни в коем случае нельзя, иначе можно спровоцировать слишком большую травматизацию и психологическую нагрузку на ребенка, у которого страх стоматологов останется на всю жизнь) пройти через такую, пусть даже и минимально инвазивную операцию.
Кроме того, до сих пор нет весомых исследований, которые бы показывали, как именно удаление третьих моляров в раннем возрасте влияет на развитие челюсти и здоровья пациента в целом по прошествии нескольких десятков лет.
Удалять только в случае необходимости
Вторая группа стоматологов считает, что удалять зубы мудрости нужно не раньше 14-16 лет и только в случае показаний ортодонта, если “восьмерки” мешают (или будут мешать потом) исправлению прикуса и улыбки.
В остальных случаях такие зубы, по мнению стоматологов, активно участвуют в формировании и развитии челюсти, а значит, их раннее удаление может негативно повлиять на эти процессы.
Если “восьмерки” лежат в спящем режиме, они могут остаться в таком состоянии на всю жизнь и, скорее всего, никак не потревожат пациента.
Если появилось воспаление или кариес и при этом стоматолог может “подобраться” инструментами к проблемной зоне, то можно попробовать вылечить зуб мудрости: в будущем такой зуб может стать основой (опорным зубом) для установки протезов.
Если же вылечить зуб невозможно, тогда стоматолог прибегает к крайней мере — удалению.
Удаление зубов мудрости и его последствия
Длительность операции по удалению зависит от сложности случая. В моей практике самая короткая операция по удалению третьего моляра длилась 20 секунд, самая длинная, когда зуб лежал очень близко к нижнечелюстному нерву — больше трех часов.
Часто пациенты боятся не самой операции, а ее последствий: отека и боли. Но не всегда удаление “восьмерок” приводит к ним. У каждого пациента своя физиология развития воспалительного процесса.
В любом случае после операции по удалению зуба мудрости стоматолог назначает:
- Обезболивающее — для комфортного послеоперационного периода.
- Антибиотик — по необходимости, в зависимости от того, есть ли воспаление, как долго длилось удаление и пр.
- Антигистаминное — для снятия отека, усиления действия антибиотика и исключения аллергической реакции.
Ну и, конечно, в список того, что делать после удаления зуба мудрости, входят и рекомендации по гигиене. В первое время нужно особенно аккуратно относиться к поврежденной области во время гигиенических процедур: не чистить зону удаления зубной щеткой, так как это может вызвать кровоточивость, неприятные ощущения. Если после удаления доктор накладывал швы, то зубной щеткой можно их случайно снять. Но после заживления — примерно через три дня после удаления — можно чистить зубы как обычно.
Иногда после удаления зуб кровоточит. Потери крови при этом минимальны (хотя из-за слюны кажется, что крови очень много): обычно выходит порядка 20-30 мл крови (максимум — 100 мл). Обычно к вечеру того же дня или к утру следующего кровотечение прекращается.
Вместо вывода
Предсказать, что будет происходить с зубами мудрости, невозможно.
И если ваши восьмерки в какой-то момент стали причинять беспокойство, а стоматолог все-таки рекомендует их удаление, бояться не стоит: обезболивающие сейчас сильны, стоматологи — умелы, а стоматологические клиники — стерильны.
И даже если вам кто-то рассказывал о своем мучительном послеоперационном периоде, ваша физиологическая реакция, скорее всего, будет отличаться.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!
