Позади два прямых эфира на темы «Фотостарение: методы восстановления кожи» и «Как определить тип кожи: сухая, обезвоженная, чувствительная». Обе трансляции можно посмотреть в нашем IGTV.
На третьей встрече мы обсудили с экспертом тему «Ботулинотерапия: яд или лекарство», ведь популярность инъекционной косметологии растет с каждым днем, а дискуссии вокруг нее не утихают. И самый большой интерес вызывают препараты ботулотоксина, в народе известные как ботокс.
Участники прямых эфиров «Спроси у Юцковской»
Яна Александровна Юцковская, доктор медицинских наук, профессор, врач-дерматовенеролог высшей категории, владелец группы компаний Yu- System, учредитель проекта «Школа профессора Юцковской», президент Евро-Азиатской ассоциации специалистов эстетической медицины, член совета директоров НАДК, внештатный эксперт Росздравнадзора МЗ РФ, главный редактор журнала «Косметика и медицина», член редакционной коллегии журнала MJDR (Россия).
Елизавета Топух, главный редактор интернет-портала о красоте и здоровье Beauty HUB, бьюти-блогер.
Можно ли «отменить» ботокс или что-то переделать после процедуры?
Вы должны понимать, что работает ботулотоксин 3-4 месяца.
А сложные пациенты, которых много, имеют определенные особенности мимики, связанные с неврологической симптоматикой, имеют особенности анатомии, которые мы видим на консультации. В таком случае мы разбиваем процедуру на 2-3 сеанса, мы начинаем работу с меньшей дозировки, чтобы не навредить, и усиливаем дозировку последующим сеансом в тех зонах, где это необходимо. У нас есть понятие двух-трех процедур, и у меня есть пациенты которые стабильно делают токсины раз, два раза, три – пока мы не достигнем того эффекта, который будет абсолютно безопасен в отношении того, чтобы я могла совершить ошибку, не попав в мышцу или слишком увеличив дозу сразу.
Когда инъекции ботулотоксина можно повторять и вызывает ли он привыкание?
Яд вызывать привыкание не может. Привыкание вызывает белок, то есть иммунитет начинает вырабатывать антитела, выработка антител – это этап привыкания. Чем больше выработка антител, тем более привычен этот белок для пациента. Поэтому в данном случае, если говорить о привыкании к ботулотоксину, то его не может быть. Могут быть изменения в отношении восприятия процедуры: более короткий срок клинического результата, большая доза нужна и так далее. Все токсины заявлены на 3-4 месяца, все остальное особенности пациента и индивидуальность организма.
Как часто встречается нечувствительность к ботоксу или аллергия на вещества в составе препарата?
На состав препарата аллергии никакой быть не может. Я не работаю препаратами с желатином, потому что это может провоцировать аутоиммунные процессы. Аллергических реакций на ботулотоксин не зарегистрировано, не описано и в принципе быть не может. Нечувствительность может быть связана с особенностями иммунной системы пациента. Есть мнение, что это может быть связано с другими какими-то вакцинами, которые применялись пациентам. Например, мужчины, которые вакцинировались: охотники, рыбаки, армия, спецвойска – у них снижается чувствительность, это особенности этих людей.
Ботокс или филлеры – в чем разница и как их совмещать?
Разница принципиальная, как Луна и Солнце. Филлеры – это заполнители. Наполнители морщинок, гидрорезерва кожи или объема. Ботулотоксин лечит только мимическую активность, мимические морщины, гиперкинезы. Всё. По поводу их сочетания. Это зависит от того, какие цели мы преследуем. Я применяю это, и многие доктора это делают в комплексе. Потому что когда мы лечим, например, мимические морщины и статические морщины, то мы ботулотоскином лечим мимические морщины, а статические лечим стабилизированной гиалуроновой кислотой. Мы можем делать объёмное моделирование лица и ботулотоксин в один прием, если человек не отекает избыточно. Они сочетаемые, это не противопоказание – сочетать их, но они несут за собой совершенно разный смысловой вопрос.
Какие кожные проблемы может провоцировать ботокс?
Практически никакие он не может стимулировать. Наоборот, мы даже лечим многие состояния кожи, такие как повышенная жирность, купероз, активность клеща демодекса. Самый максимум, что я получала после процедуры – это красные пятнышки после инъекций, они проходят абсолютно самостоятельно, бывает, крайне редко, что у пациента в месте гематомы или синячка вырабатывается гемосидерин и появляется пигментное пятнышко. Оно пройдёт, поверьте, это особенность защиты кожи именно этого пациента.
Как разные типы кожи реагируют на инъекции ботулотоксина?
Если корректируется и лечится мимическая активность, то никак. При лечении купероза будет очень выражен результат при сухой коже, потому что при ней более выражен купероз. Влияет на ширину пор, мы делаем очень поверхностно, мультифокальные техники, при очень широких порах у пациента, но не в старении, а у молодых пациентов, мы видим результаты. Объяснить механизм пока никто не может. Применяем его при гипергидрозе. Мы сегодня применяем для лечения климактерических приливов, прекрасные результаты.
Как правильно сочетать филлеры и ботокс в зоне губ, там где кисетные морщины?
Мы работаем с этой мышцей очень аккуратно, небольшими дозами, это мышца orbicularis oris называется, она сфинктер и мы с ней очень активно работаем, выключать ее нельзя. И в данном случае мы делаем очень небольшие дозы ботулотоксина, с целью убрать гиперкинез, а потом делаем гиалуроновую кислоту. Мы называем это чаще всего бланш-терапия.
Какие косметологические процедуры лучше избегать после проведения ботокса?
Вообще противопоказаний никаких нет. Через 2-3 дня можете делать абсолютно любые процедуры. В день проведения токсина нежелательно делать процедуры усиливающие кровообращение. А через 2-3 дня максимум через неделю – делайте, что хотите.
После инъекции сильно опустилась бровь в области межбровья, с чем это может быть связано?
У вас лично не знаю, но в целом это может быть связано со слишком активной блокировкой лобной мышцы, может быть, связано с тем, что у вас другая мышца, которая тянет вниз, не откорректирована. Идите к доктору он объяснит, он знает, почему это происходит. Причин может быть несколько, это можно корректировать.
Можно ли колоть ботокс при аутоиммунных заболеваниях?
Можно. Аутоиммунные заболевания – это такое обширное понятие. Есть ситуации, при которых ботулотоксин нежелателен, но это не является прямым противопоказанием.
После перенесённого коронавируса, когда можно колоть ботулотоксин, были такие пациенты и заметили ли вы разницу действия токсина?
Пока ни у кого таких данных нет. Я участвовала в международном круглом столе в отношении эстетических процедур пациентов с COVID и могу вам сказать, что общее мнение пока: всё через год.
Если уколоть подмышки ботоксом куда будет выделятся пот?
Когда мы работаем с гипергидрозом, мы работаем не со всеми потовыми железами, потому что их огромное количество. Мы работаем с какой-то частью потовых желез. Поэтому пот у вас спокойно будет продолжать выделяться и в этой зоне и других. Не будет гиперактивного выделения пота. Полностью сухую подмышку, между прочим, достичь очень сложно и никто такой цели не достигает.
Я сделаю небольшой отступ, наших зрителей очень волнует вопрос о моей брови, скажу: я ничего не колола, у меня нет никаких патологий, это просто такая моя особенность. Что делать в этом случае?
У меня есть точно такая особенность. Мне этот вопрос тоже очень “тактичные” люди задают в прямых эфирах. Почему у меня одна бровь выше другой? Потому что я таким образом реагирую эмоционально. Я не блокирую это, я вам объясню, почему. Потому что это позволяет мне доносить информацию, например, моему ребёнку. Он знает: бровь поднялась – это значит надо остановиться.
Назовите, пожалуйста, самые распространённые мифы, связанные с ботулинотерапией, о которых вам приходилось слышать в своей практике от пациентов.
Первое, что нельзя алкоголь при ботулинотерапии. Друзья мои, алкоголь можно! До, после и даже во время ботулинотерапии. Потому что никоим образом принятие алкоголя per os (мед. лат. перорально, внутрь, через рот) не влияет на результат получения ботулинотерапии. Второе. Что нельзя инъецировать лёжа. Можно. Хоть лежа, хоть сидя. Далее – что нельзя ложиться четыре часа. Друзья, можно ложиться через 30 секунд и даже инъецироваться лёжа. Просто доктор должен правильно восстановить препарат в объёме, зная ваши особенности анатомии, которые он читает на вашем лице. Поэтому в некоторых зонах мы восстанавливаем препарат меньше, то есть разводим меньше, для того чтобы иметь меньшую возможность попасть в другую мышцу, там, где мы знаем, что мышцы соприкасаются близко друг с другом. Это навыки врача, к вам не имеют никакого отношения. Поэтому вы можете сделать токсины, на этом же кресле у доктора спокойно выпить водки и уснуть. Ничего не случится, ни с вами, ни с токсином. Недоволен будет только доктор и старшая медсестра. Еще часто спрашивают, можно ли делать массаж. Можно. Ещё раз, токсин работает 30 секунд – всё. Мы, доктора, немножко всегда перестраховываемся, поэтому давайте до первого контроля не будем ничего делать, особенно первичному пациенту.
“Спроси у Юцковской”: четвертый прямой эфир с гуру косметологии
Зарегистрироваться на прямой эфир с Яной Александровной Юцковской
Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!
