Олена Антоненко
Для початку хочу прояснити, що пігментні плями на обличчі можна розділити на дві групи: конституціональні (постійні) і факультативні. Конституціональні пігментні плями є вродженою особливістю шкіри (ластовиння). Факультативна пігментація буває фізіологічною (загар) і патологічною.
Залежно від глибини залягання пігменту, патологічні пігментні плями підрозділяється на:
- епідермальні (лентиго, посттравматичні плями, плями під час вагітності);
- епідермально-дермальні (мелазма, посттравматичні пігментні плями);
- дермальні (мають синюшне забарвлення – монгольські плями, невус Ота, невус Іта).
На чолі пігментних плям на обличчі завжди стоїть генетичне детермінування (схильність). Але виникне гіперпігментація чи ні, залежить від способу життя, стану здоров’я, приймання певних груп препаратів і впливу агресивних косметологічних процедур без притримування належного догляду в постпроцедурному періоді.
Як правило, в косметологічній практиці лікар-дерматокосметолог лікує факультативні патологічні пігментні плями:
- ластовиння;
- лентиго;
- мелазма;
- посттравматичні/постзапальні: акне, лазерне шліфування, дермабразія, пілінги.
Аби точно діагностувати глибину накопичення меланіну в шкірі й характер пігментних плям на обличчі, лікар, крім аналізу об’єктивних показників, проводить спеціальну фотодіагностику. У Dr. Antonenko Beauty&Clinic ми працюємо з апаратом Observe520, який дозволяє виявити пігментні і судинні порушення, а також візуалізувати різні стани шкіри в шести режимах освітлення, є фотодокументування.
Для терапії пігментних плям використовують методи депігментації та відбілювання(топічні депігментанти і селективний фототермоліз), а також засоби і процедури для освітлення.
Важливо розуміти, що лікування пігментних плям на обличчі часто відбувається в співдружності з суміжними спеціалістами: гінеколог-ендокринолог, терапевт, психолог. І, перш ніж починати терапію, потрібно виключити всі тригерні фактори, які спричиняють появу нових пігментних плям на обличчі:
- прибрати вогнище запалення;
- уникати прямих сонячних променів;
- нормалізувати гормональний фон;
- відновити і зміцнити захисний бар’єр шкіри;
- регулярно використовувати сонцезахисні препарати з високим ступенем протекції.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Лікування пігментних плям – це тривалий процес. Варто розуміти, що жоден топічний засіб не є «чарівним ластиком», що стирає недосконалості зі шкіри обличчя. Стратегію терапії вибирає доктор, виходячи з патогенезу конкретної (в кожному випадку індивідуально!) гіперпігментації. Розглянемо тактику лікування деяких поширених гіпермеланоз.
Пігментні плями на обличчі – ластовиння
Дуже часто молоді дівчата хочуть позбутися ластовиння, але важливо пам’ятати, що це конституціональна вроджена пігментація, яку не можна прибрати назавжди! Пігментні плями – ластовиння – можна зробити світлішими за допомогою спеціального догляду і, нівелюючи вплив зовнішніх провокуючих чинників, зменшити поширеність.
Якщо у вас пігментні плями на обличчі у вигляді ластовиння, то в домашньому догляді буде ефективна космецевтика з такими компонентами для відбілювання, як:
- екстракт мучниці,
- біла шовковиця,
- папороть,
- зелений чай,
- арбутин,
- коєва кислота,
- вітамін С.
За наявності пігментних плям – ластовиння ефективними будуть салонні пілінги з фруктовими кислотами: гліколева, молочна, мигдальна, піровиноградна, лимонна. Наявність цих кислот у топічних засобах також буде дуже корисною, оскільки ці компоненти розпушують роговий шар і проникають легше і глибше.
Пігментні плями на обличчі – лентиго
Лентиго буває сонячне і старече. Ці пігментні плями на обличчі характеризується наявністю світло-коричневих або коричневих недосконалостей, які трохи підіймаються над шкірою через патологічне потовщення рогового шару.
Крім меланінової пігментації, в цьому гіпермеланозі спостерігається скупчення пігменту ліпофусцину, цьому особливо сприяє UV-випромінювання. Білкова частина ліпофусцина важко зазнає руйнування власними ферментами, а депонування відбувається саме в цитоплазмі фібробластів (клітинах дермального шару). Якщо клітини рогового шару в нормі оновлюються кожні 21-28 днів, то клітини дермального шару набагато довше залишаються незмінними, іноді до трьох місяців. Тому лентигіноз не так просто усунути.
Якщо у вас пігментні плями на обличчі у вигляді лентиго, то в домашньому догляді будуть ефективні креми з:
- арбутином,
- коєвою кислотою,
- гліколевою кислотою,
- ретиноїдами,
- гідрохиноном 2-4% – за показаннями лікаря.
При пігментних плямах – лентиго – найбільш ефективною буде салонна IPL-терапія. Лікування високоінтенсивним імпульсним світлом призводить до вибіркового руйнування меланіну. Фракційний фототермоліз спрямований на руйнування всіх структур епідермісу, а оскільки пігментні плями – лентиго – залягають найчастіше в епідермальному шарі, ця методика дозволяє істотно освітлити недосконалості шкіри. Хімічні пілінги з гліколевою кислотою (до 70%), трихлороцтова кислота 33%, фенольні пілінги також в комплексі дають виражений результат.
Пігментні плями на обличчі – мелазма
Оскільки меланоцити чутливі до великого спектру гормонів, прийом гормональних контрацептивів, вагітність, стрес, багато факторів, які призводять до зміни гормонального фону, провокують появу пігментних плям на обличчі, але першопричина – спадковість. Такий гіпермеланоз називається мелазма.
При пігментних плямах на обличчі – мелазмі – недосконалості проявляються повільно і так само повільно зазнають терапії. А ось, наприклад, «маска вагітних» може після пологів пройти самостійно.
Пігментні плями на обличчі – мелазма – найчастіше виникають у людей з темною шкірою, оскільки у них меланоцити генетично мають підвищену чутливість до різних тригерних факторів. Уникнення сонячного світла – важлива умова в терапії. Необхідно не тільки регулярно використовувати креми з високим ступенем SPF, а й носити закритий одяг, широкополі капелюхи, окуляри, перебувати в густій тіні.
Якщо у вас пігментні плями на обличчі у вигляді мелазми, то в домашньому догляді будуть ефективні:
- гідрохінон 2-4%,
- ретинол,
- гліколева кислота,
- транексамова кислота,
- азелаїнова кислота.
При пігментних плямах – мелазмі – салонні хімічні пілінги є ефективними терапевтичними компонентами. Світовий клінічний досвід підтверджує найбільш ефективною тактикою лікування мелазми IPL-терапію та неаблятивний фракційний фототермоліз. В результаті вибіркового нагрівання хромофора (меланін) світлом з певною довжиною хвилі відбувається руйнування пігментної плями на обличчі. А ось мезотерапія і біоревіталізація будуть ефективними перед фотолікуванням для підвищення регенеративного потенціалу шкіри.
Пігментні плями на обличчі – постзапальні/посттравматичні
Пігментні плями на обличчі – постзапальні/посттравматичні – це недосконалості, які виникають на місці запального процесу: акне, лазерне шліфування, дермабразія, пілінги. У цих випадках меланогенез надто сильно активізується через циркуляцію медіаторів запалення і може призвести або до гіперпігментації, або, навпаки, недостатній синтез пігменту призведе до гіпопігментації.
Цей вид пігментних плям на обличчі може виникнути навіть за відсутності UV-випромінювання. Але важливо не забувати, що після будь-яких косметичних процедур, пов’язаних із травмою, необхідно використовувати SPF засоби. В першу чергу важливо вилікувати основну патологію, припинити запальний процес.
Якщо у вас пігментні плями на обличчі – постзапальні/посттравматичні, то в домашньому догляді будуть ефективні:
- гідрохінон,
- ретиноїди,
- саліцилова кислота,
- транексамова кислота.
При пігментних плямах – постзапальних/посттравматичних – варто вдатися до салонного пілінгу з АНА-кислотами і догляду з антиоксидантами. Постзапальною гіпопігментацією можна коригувати ультрафіолетом (простий загар або ПУВА-терапія), є ймовірність, що «слабкі» меланоцити можуть активізуватися і почнуть синтезувати пігмент.
Висновок
Резюмуючи, хочеться зазначити, що пігментні плями на обличчі розвиваються з нервового гребеня, відповідно, меланогенез дуже чутливий до гормональних відхилень, до стресових факторів як фізичних, так і хімічних, до запальних процесів. Тому завжди потрібно стежити за гормональним статусом, профілактувати розвиток тих чи інших дерматозів на обличчі, грамотно засмагати і відповідально вибирати клініки, де ви здійснюєте косметологічний догляд, аналізувати агресивність процедур, які вам пропонують. Медицина йде в ногу з часом, тому зараз можна зробити генетичний паспорт пацієнта і подивитися, наскільки вірогідний розвиток пігментних плям, аби грамотно займатися профілактикою й особливо правильно доглядати за шкірою обличчя.
Підписуйтесь на наш Facebook і не пропускайте найкорисніші матеріали від Beauty HUB!
